Prostatita la bărbați este o inflamație a glandei prostatei masculine. Este o afecțiune relativ frecventă la bărbați, care este însoțită de durere la golirea vezicii urinare (urinare) și la ejaculare. Medicii fac distincție între prostatita acută și cronică. Terapia și prognosticul depind de forma și cauzele inflamației prostatei. Citiți aici totul despre prostatită.
Prostatită: descriere
Prostatita (inflamația glandei prostatei) este o inflamație a glandei prostatei umane. Prostata este localizată chiar sub vezică și are aproximativ dimensiunea unui castan. Înconjoară prima secțiune a uretrei și se extinde până la așa-numita podea pelvină, care este compusă din musculatură.
Prostata produce o secreție care include PSA (antigen specific prostatei) și spermă. PSA face ejacularea mai subțire. Sperma este importantă pentru motilitatea spermatozoizilor.
Prostatita este asociată în principal cu dureri severe în perineu și în zona anală. În plus, simptome precum frecvența urinară, durere la urinare (urinare) și durere în timpul ejaculării apar în timpul inflamației prostatei.
Prostata este relativ frecventă cu inflamația. Se estimează că aproximativ 15 la sută dintre bărbații din Germania dezvoltă prostatită o dată în viață. Probabilitatea contractării prostatei crește odată cu vârsta. Cercetările arată că majoritatea cazurilor au vârste cuprinse între 40 și 50 de ani.
Sindromul de prostostatită
În același timp, în medicină a apărut o înțelegere extinsă a termenului de prostatită. În așa-numitul sindrom de prostatită, sunt rezumate mai multe reclamații în zona pelvină a unei persoane, care de obicei au o cauză necunoscută. Termenul "sindrom de prostatită" rezumă diferite imagini clinice:
- Prostită bacteriană acută
- Prostită bacteriană cronică
- Sindromul inflamator și neinflamator al durerii pelvine cronice ("prostatita cronică abacterială")
- Prostatita asimptomatică
Prostită bacteriană acută și cronică
Prostita acută este cauzată de bacterii (prostatită bacteriană acută). Bacteriile fie călătoresc prin fluxul sanguin la prostată, fie se răspândesc dintr-o infecție bacteriană a vezicii urinare sau a uretrei la prostată. Prostita acută este de obicei o afecțiune generală severă, cu dureri severe în timpul urinării, febrei și frisoanelor. Inflamarea prostatei este cauzată de bacterii în aproximativ zece procente din cazuri.
Prostita cronică se poate dezvolta de la acut: dacă inflamația glandei prostatei și microbii repetate în urină, așa-numitele prostate exprimate (obținute prin masajul lichidului de prostată) sau în ejaculat, sunt observate mai mult de trei luni, atunci aceasta este o inflamație cronică. prostatită bacteriană. Este mai puțin fulger rapid decât prostatita acută. Deși inflamația cronică a glandei prostatei provoacă durere la urinare și, eventual, o senzație de presiune în regiunea perineală, simptomele nu sunt de obicei la fel de severe ca în prostatita acută.
Sindromul durerii pelvine cronice (prostatita abacteriană)
În majoritatea cazurilor de infecție a prostatei, bacteriile nu pot fi detectate în urină, prostată sau ejaculare ca fiind cauza bolii. Declanșatorul pentru prostatită rămâne neclar. Medicii numesc acest sindrom de durere pelvină cronică (prostatită abacteriană cronică).
Cu toate acestea, în astfel de cazuri, leucocitele (leucocitele) sunt adesea găsite ca expresie a inflamației la nivelul prostatei (sindromul durerii pelvine cronice). Pentru a diferenția, este o altă formă a bolii în care nu se găsesc nici bacterii, nici leucocite (sindromul durerii pelvine cronice neinflamatorii). În general, sindromul durerii pelvine cronice (prostatita abacteriană) este cea mai frecventă formă de prostatită.
Prostatita asimptomatică
În cazuri rare, apare prostatită asimptomatică. În această formă de prostatită, deși există semne de inflamație, nu există dureri sau alte simptome. Prostita asimptomatică este de obicei descoperită întâmplător, de exemplu, ca parte a unui studiu de fertilitate.
Prostatită: simptome
Inflamarea prostatei poate provoca diverse simptome ale prostatitei. Deși simptomele prostatitei acute pot fi foarte severe și pot provoca disconfort sever, cu prostatita cronică acestea sunt de obicei ușor mai ușoare. Nu orice persoană afectată are neapărat toate aceste simptome, iar gravitatea simptomelor poate varia de la o persoană la alta.
Prostită acută: simptome
Prostita acută este adesea o afecțiune acută în care pacienții suferă de febră și frisoane. Inflamarea glandei prostatei care înconjoară uretra determină, de asemenea, simptome tipice urinare. Urinarea provoacă dureri de arsură (algurie), iar fluxul de urină este semnificativ redus (disurie) din cauza umflăturii prostatei. Deoarece victimele pot excreta doar cantități mici de urină, acestea au o frecvență urinară constantă și trebuie să meargă frecvent la toaletă (pollakisuria). Alte simptome ale prostatitei includ vezica urinară, durerile pelvine și durerile de spate. Durerea poate apărea și în timpul sau după ejaculare.
Prostită cronică: simptome
Prostita cronică determină de obicei simptome mai puțin severe decât inflamația acută a prostatei. Simptome precum febră și frisoane sunt de obicei complet absente. Simptome precum senzația de presiune în perineu sau abdomenul inferior, întunecarea ejaculatului din cauza sângelui din material seminal sau a sângelui în urină (hematurie) sunt tipice pentru inflamația cronică a prostatei. Tulburările de conducere sexuală și potență sunt, de asemenea, simptome cronice frecvente, adesea datorate durerii în timpul sau după ejaculare. Simptomele prostatitei abacteriene cronice bacteriene și cronice (sindromul durerii pelvine cronice) nu diferă.
Cum să recunoști?
Debutul prostatitei este foarte rar recunoscut fără echivoc, deoarece uneori este asimptomatic, iar simptomele sale sunt individuale pentru fiecare pacient și se schimbă în timp.
Aceste caracteristici includ:
- Un bărbat are o mică dificultate pentru a trece urina în toaletă. Glanda se mărește treptat, canalul de urină se contractă.
- Pacientul își pierde interesul pentru sex. Dificultatile cu excitarea penisului cresc atunci când se încearcă contactul sexual. Orgasmul se realizează cu dificultate, sau slab, sau dispare complet.
- Arsură în uretră, mâncărime în perineu.
- Adesea vreau să urinez, dar îl fac să scadă prin picătură.
- Materialul seminal iese rapid în timpul actului sexual cu o plăcere minimă.
- Oboseală generală, depresie, iritabilitate, agresivitate, creșterea anxietății.
Dimineața, o persoană se simte copleșită, își pierde inițiativa în viață.
În același timp, noaptea, uneori erecția prelungită și ejacularea dureroasă apar spontan, nefiind asociate cu sexul.
Observând aceste fenomene, pacientul se calmează, crezând că este bine cu potență, problemele, după părerea sa, sunt legate de partener, relația lor. El este depășit de depresie, care agravează dezvoltarea bolii.
Statistici privind incidența
Prostatita este una dintre cele mai răspândite boli ale sistemului genitourinar masculin din lume. Conform diferitelor surse, se observă la 60-80% dintre bărbații maturi sexual. Conform statisticilor medicale oficiale, peste 30% dintre tinerii de vârstă reproductivă suferă de prostatită cronică. În aproximativ o treime din cazuri, apare la bărbați peste 20 și sub 40 de ani. Potrivit OMS, urologii diagnostică prostatita cronică la fiecare al zecelea pacient.
Complicațiile prostatitei
Pe lângă simptomele acute, prostatita poate duce la complicații care complică cursul bolii și prelungește perioada de vindecare. Cea mai frecventă complicație este abcesul de prostată (în special în prostatita bacteriană acută). Un abces al prostatei este o inflamație purulentă a inflamației care, de obicei, trebuie deschisă și golită cu o incizie.
Ca o complicație suplimentară a inflamației prostatei, inflamația se poate răspândi la structuri din apropiere, cum ar fi epididimul sau testiculele (epididimita, orhita). De asemenea, se suspectează că prostatita cronică este asociată cu dezvoltarea cancerului de prostată.
Prostatita: Cauze și factori de risc
Prostatita poate avea diverse cauze. Tratamentul și prognosticul inflamației depind de cauza prostatitei.
Prostită bacteriană: cauze
Doar zece la sută din cazurile de prostatită sunt cauzate de bacterii de la prostată (prostatită bacteriană). Bacteriile pot intra în prostată prin sânge (hematogen) sau din organe din apropiere, cum ar fi vezica urinară sau uretra, unde pot duce la o reacție inflamatorie.
Escherichia coli (E. coli), care apare în principal în intestinul uman, este cea mai frecventă cauză de prostatită. Klebsiella, enterococii sau micobacteriile pot provoca, de asemenea, prostatită. Prostita bacteriană poate fi, de asemenea, cauzată de boli cu transmitere sexuală, cum ar fi infecțiile cu clamidiene sau Trichomonas, și gonoree.
În prostatita cronică, bacteriile din glanda prostatică au scăpat de o modalitate încă neclară de a proteja sistemul imunitar uman. Aceasta permite microbilor să colonizeze continuu prostata. Antibioticele sunt relativ sărace în țesutul prostatei, ceea ce poate fi un alt motiv pentru ca bacteriile să supraviețuiască în prostată.
Sindromul durerii pelvine cronice: Cauze
Cauzele exacte ale sindromului durerii pelvine cronice încă nu sunt pe deplin înțelese. Oamenii de știință au prezentat multe teorii, fiecare dintre acestea sunând plauzibil, dar toate nu au fost încă dovedite în mod clar. În unele cazuri, în pelvisul mic s-a găsit material genetic al microorganismelor necunoscute anterior. Prin urmare, cauza sindromului durerii pelvine poate fi microorganismele care încă nu pot fi cultivate în laborator și, prin urmare, nu sunt detectabile.
O altă posibilă cauză a sindromului de durere pelvină cronică este golirea vezicii urinare. Din cauza încălcării drenajului, volumul vezicii urinare crește, care astfel apasă asupra prostatei. Această presiune în cele din urmă dăunează țesutului prostatei, provocând inflamații.
O altă cauză posibilă este aceea că inflamația țesutului vezicii urinare se poate răspândi în glanda prostatei.
Este, de asemenea, posibil ca iritarea nervilor în jurul prostatei să provoace dureri care sunt atribuite greșit prostatei.
În sfârșit, este posibil și faptul că un sistem imunitar hiperactiv sau direcționat greșit provoacă sindromul durerii pelvine cronice.
Cu toate acestea, în multe cazuri, cauza durerii pelvine cronice nu poate fi demonstrată în mod clar. Apoi medicii vorbesc despre prostatita idiopatică.
Motive anatomice
În cazuri rare, prostatita este cauzată de o îngustare a tractului urinar. Dacă tractul urinar este îngustat, urina se acumulează și dacă intră în prostată, poate provoca și inflamații. Această îngustare poate fi cauzată de tumori sau așa-numitele pietre de prostată.
Medicii suspectează, de asemenea, că disfuncția mușchilor podelei pelvine poate contribui la dezvoltarea prostatitei.
Motive mentale
Recent, au fost discutate tot mai multe cauze psihologice ale prostatitei. În special, în sindromul durerii pelvine cronice neinflamatorii, este probabil un declanșator psihic. Mecanismele exacte sunt încă necunoscute.
Factorii de risc ai prostostatitei
Unii bărbați riscă în special să dezvolte infecții de prostată. Acestea includ, de exemplu, bărbații cu un sistem imunitar compromis sau un sistem imunitar suprimat (de exemplu, cu medicamente, terapie imunosupresivă). În plus, bolile subiacente, precum diabetul, pot contribui la dezvoltarea prostatitei: glicemia crescută la pacienții diabetici duce adesea la un nivel crescut de zahăr urinar. Zaharul abundent din urină poate oferi bacteriilor condiții bune de creștere, facilitând dezvoltarea infecțiilor tractului urinar. În plus, sistemul imunitar este slăbit în diabetul zaharat.
Un alt factor de risc pentru dezvoltarea prostatitei este cateterul vezicii urinare. Introducerea unui cateter prin uretră prin uretră poate provoca mici lacrimi în uretră și deteriorarea glandei prostatei. În plus, ca în orice corp străin, bacteriile se pot așeza pe vezică și pot forma un așa-numit biofilm. Drept urmare, bacteriile pot călători până în uretră la vezică și pot duce la infecții ale prostatei.
Prostatită: examene și diagnostice
În cazul problemelor de prostată, un medic de familie sau un urolog este persoana potrivită de contact. Medicul general poate lua antecedente medicale (istoric), dar dacă există suspiciunea de prostatită, vă va trimite la un urolog. Aceasta efectuează o examinare fizică. Dacă se suspectează prostatită, aceasta este de obicei o așa-numită examinare rectală digitală. Cu toate acestea, acest studiu nu oferă dovezi clare ale inflamației prostatei, ci confirmă doar suspiciunea. Se pot face teste de laborator pentru detectarea prostatitei bacteriene. Dacă nu se găsește o cauză specifică, tratamentul este, de asemenea, efectuat în cazurile de suspiciune rezonabilă de prostatită.
Istoric de cazuri
Întrebările tipice la înregistrarea unui istoric medical (anamneză) pot fi:
- Aveți dureri când urinați?
- Unde exact simți durere?
- Te doare spatele?
- Ați observat o modificare a ejaculării?
Examen digital rectal
Deoarece glanda prostatică este direct adiacentă rectului, ea poate fi palpată de-a lungul rectului. Acest examen digital rectal se efectuează în regim ambulatoriu și fără anestezie și este de obicei nedureros. Pacientului i se cere să se întindă cu picioarele îndoite. Folosind un lubrifiant, medicul introduce apoi încet un deget în anus și scanează prostata și organele din jur (palparea). El examinează mărimea și sensibilitatea la durere în glanda prostatei: glanda prostatică inflamată este foarte mărită și foarte sensibilă la durere.
Examen de laborator
Analiza urinară se face în majoritatea cazurilor pentru identificarea posibilelor agenți patogeni. Metoda standard este așa-numita probă de patru pahare. Aici Ersturin, Mittelstrahlurin, Prostataexprimat și Urină sunt testate după masajul prostatei. Așa cum se numește Prostateexprimat, medicii apelează la secreția prostatei. Acest lucru este realizat de medic prin aplicarea unei presiuni blânde asupra prostatei, cum ar fi prin palpare. De asemenea, ejaculatul poate fi verificat dacă există agenți patogeni și semne de inflamație.
Cercetări suplimentare
O scanare cu ultrasunete a rectului (sonografie) poate fi utilizată pentru a identifica exact unde este inflamația și cât de departe s-a răspândit. Un obiectiv important al studiului este și eliminarea altor boli cu simptome similare (diagnostice diferențiale).
Măsurarea fluxului de urină (uroflmetmetria) este efectuată pentru a exclude că problema existentă de drenaj urinar este cauzată de o îngustare a uretrei. Pacientul urinează într-o pâlnie specială, care măsoară cantitatea de urină pe unitatea de timp. Fluxul normal de urină este de 15 până la 50 de mililitri pe secundă, în timp ce fluxul de urină este de zece mililitri pe secundă sau mai puțin, există o probabilitate ridicată de obstrucție uretrală.
Prostatită: măsurare PSA
Nivelurile crescute de PSA din sânge (antigen specific prostatei) sunt în general considerate un indicator al cancerului de prostată. Cu toate acestea, chiar și cu prostatită, nivelul PSA în sânge poate fi crescut semnificativ. Dacă citirea este semnificativ crescută, prelevarea de țesuturi (biopsie) este de obicei efectuată și examinată într-un laborator pentru a exclude în siguranță cancerul de prostată.
Prostatită: tratament
Ca și în cazul altor boli, tratamentul prostatitei și durata tratamentului depind de cauza.
Medicamente
Prostita bacteriană acută este tratată cu antibiotice. În cazuri ușoare, doza de antibiotice este suficientă pentru aproximativ zece zile. Pentru prostatita cronică, medicamentul trebuie luat pe o perioadă mai lungă de timp (aproximativ patru până la șase luni). Chiar dacă simptomele au scăzut deja, antibioticele ar trebui, în orice caz, să fie continuate conform prescripțiilor medicului. Acest lucru previne recidiva și reduce probabilitatea de recidivă (recidivă).
Prostatita asimptomatică poate fi, de asemenea, tratată cu antibiotice.
Dacă există prostatită abacteriană cronică (sindrom de durere pelvină cronică), terapia cu antibiotice este de obicei ineficientă. În sindromul inflamator al durerii pelvine cronice, deși nu există dovezi ale agentului patogen, testarea antibioticelor se face deoarece uneori se poate îmbunătăți. Cu toate acestea, terapia cu antibiotice nu este recomandată pentru sindromul durerii pelvine cronice neinflamatorii.
Alte abordări terapeutice pentru prostatita abacteriană cronică sunt așa-numiții inhibitori de 5a-reductază și medicamente pe bază de plante (medicament pe bază de plante). Dacă nu se obține îmbunătățirea, terapia medicamentoasă va fi suplimentată cu fizioterapie. Recomandă terapie fizică, exerciții pe podea pelvină sau masaj regulat al prostatei. În plus, terapia termică cu microunde poate stimula țesuturile să crească fluxul de sânge și să reducă durerea.
În plus, terapia simptomatică poate ajuta la ameliorarea simptomelor acute ale infecției prostatei. Calmante pot fi prescrise pentru dureri severe. De asemenea, plăcuțele de încălzire și plăcuțele de încălzire de pe spatele sau abdomenul inferior vă pot ajuta să vă relaxați mușchii. Adeseori ameliorează durerea de inflamația prostatei.
Remediile casnice precum prelucrarea secarului sau consumul de semințe de dovleac cu coajă moale pot ajuta, de asemenea, la simptomele prostatitei. Alte sfaturi includ antrenamente obișnuite de podea pelvină, fără șa ascuțită pentru biciclete și fără bere, carne, grăsimi și zahăr.
Tratamentul complicațiilor
Dacă, în contextul bolii, apare o obstrucție masivă a fluxului urinar, prostatectomia poate fi de ajutor, deoarece urina reziduală are întotdeauna un risc ridicat de infecție a tractului urinar.
Dacă inflamația secretă puroi în glanda prostatică (abces), trebuie golită cu o incizie. Calea de acces este de obicei rectul.